1月8日起，新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”，根據(jù)國家、省醫(yī)保局相關(guān)文件精神，深圳醫(yī)保局迅速貫徹落實(shí)了實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策。2023年1月8日起至3月31日期間，新冠病毒感染患者住院費(fèi)用實(shí)行全額保障，Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品可報(bào)銷85%。

01  住院費(fèi)用實(shí)行全額保障

新冠病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。該政策以新冠病毒感染患者入院時間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

02  提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診費(fèi)用報(bào)銷水平

深圳市實(shí)施專項(xiàng)保障，新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者在二級及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)與新冠病毒感染救治有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付85%，不設(shè)起付線、不設(shè)封頂線，個人自付費(fèi)用可按規(guī)定由參保人個人賬戶余額支付。該政策自新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起施行（即2023年1月8日起），先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參保患者在三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠病毒感染門急診治療費(fèi)用按深圳市普通門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。

03  執(zhí)行臨時醫(yī)保藥品目錄

對于新冠病毒感染患者醫(yī)療費(fèi)用支付范圍，深圳市按照國家、省要求臨時擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，先行執(zhí)行至2023年3月31日。具體規(guī)定如下：

1.新冠病毒感染患者發(fā)生住院治療費(fèi)用的，不受醫(yī)保藥品目錄限制，全部納入醫(yī)保支付范圍；

2.新冠病毒感染及疑似癥狀參保患者在二級及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診用藥目錄》內(nèi)藥品可報(bào)銷85%，Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品均已納入該目錄。

注：新冠病毒感染患者在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診用藥目錄》外的醫(yī)保藥品，按照深圳市正常醫(yī)保政策報(bào)銷。

04  推行“互聯(lián)網(wǎng)+”線上診療

將參保患者在“互聯(lián)網(wǎng)+”首診產(chǎn)生的新冠病毒感染相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保線上支付范圍，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。新冠病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報(bào)銷政策執(zhí)行。

05  參保人可補(bǔ)記賬享受待遇

為充分保障參保人權(quán)益，按照國家、省文件精神，自新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起（即2023年1月8日起），符合待遇享受條件的參保人已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，因客觀原因未能正常記賬的，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為其辦理補(bǔ)記賬結(jié)算手續(xù)。

06  提供便捷醫(yī)保服務(wù)

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)。落實(shí)慢性病“長處方”醫(yī)保支付政策，逐步推進(jìn)異地“新冠門診”醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。實(shí)施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。充分發(fā)揮經(jīng)辦力量，推進(jìn)服務(wù)下沉，切實(shí)做到醫(yī)保經(jīng)辦管理不放松、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。